跨時代醫療數位轉型ICD智能編碼系統，有效縮短編碼時間及提升醫療品質

來源：中國醫藥大學暨醫療體系

健保署使用國際疾病分類（International Classification of Disease，簡稱ICD）系統於2016年1月1日起門診、住院診斷及處置代碼全面使用ICD-10-CM/PCS申報，主要目的為透過使用一致的疾病診斷分類，讓國際間的臨床與健康相關資料相互交流及比較分析 。中國醫藥大學附設醫院人工智慧醫學診斷中心與醫事室合作開發「ICD智能編碼系統」，可縮短疾病分類人員編碼時效，提高編碼品質。

健保署實施Tw-DRGs住院診斷關聯群支付制度（Diagnosis- related Groups）取代論量計酬，給予醫療院所更大誘因，ICD-10-CM/PCS編碼會影響Tw-DRGs歸屬及醫療給付，院所需提供正確診斷碼，反應住院案件疾病嚴重度，並發展院內臨床路徑，以有效控制醫療費用，以獲到合理健保給付及利潤，提高醫療照護品質、效率。

ICD-10-CM/PCS包含約68,000疾病碼及90,000處置碼，病歷疾病分類編碼主要由疾病分類人員人工作業，編碼方式相較ICD-9更為複雜且多元，需逐一審閱完整病歷才能正確編碼，耗費更多的作業時間，若病歷數增加或疾病分類人員經驗不足時，會影響編碼品質，進而影響醫療給付。

人工智慧醫學診斷中心許凱程主任表示，中心團隊依據疾病分類人員之經驗，利用自然語言處理（NLP）技術，克服病歷非結構化資料及ICD-10複雜的編碼規則，快速找出合適的疾病編碼，提升疾病分類人員編碼工作效率並節省編碼時間，後續也可協助醫師根據病歷即時找出合適編碼，增加編碼一致性，最終提升醫院病例組合指標（Case Mix Index, CMI），以優化醫院的健保申報。

ICD智能編碼系統可以協助醫師選取正確診斷，有效降低疾病分類人員工作負擔，輔助新進及經驗不足人員之編碼作業，減少人為作業疏漏，幫助正確申報健保費用，獲得合理給付。DRGs可更有效的加強醫院營運管理流程，未來可輔助醫師於門診、急診與住院病歷診斷，及時衡量住院病人醫療資源耗用，更可協助醫師依據臨床數據及標準臨床路徑，給予病⼈更精準的診斷，做出更好的臨床決策及照護。

ICD智能編碼系統未來將為全球的醫療健康機構、醫事工作者、病患創造更高價值，協助推動跨時代的醫療數位轉型。