世界頂尖、亞洲唯一葉克膜中心 為ECMO病人拼出全球最高存活率

50年前臺大醫院完成亞洲首例親屬腎臟移植手術，開啟台灣和亞洲的器官移植；之後又完成多項台灣首例的心肺胰腎等器官移植，10年前並創造全球首例無心狀態下以葉克膜輔助16天後心臟移植紀錄。

葉克膜(ECMO)最初由台大醫院醫師柯文哲在美國研修後引進，於1994年成功安裝台灣首例葉克膜。台大醫院於2003年發表全球第一篇大規模ECPR報告，確立葉克膜用於CPR的可行性並創了ECPR一詞。從此全球提到ECPR必提到台大醫院優異表現，包括案例數和存活率皆居全球之冠（到院前心跳停止病患使用葉克膜存活率38.7%）、2014及2017年獲得國際葉克膜學會ELSO獎項；葉克膜遂為台灣醫界可於世界上宣揚的醫療成就之一。

台大醫院葉克膜團隊以標準化、快速啟動、24小時待命，與急診、重症合作，挽救心肺停止個案，已證實可改善病患整體及神經學預後。團隊的關鍵做法為：

1. 創新改良：預剪管路與氧合器，並簡化管路、客製化套包組，取得FDA認證後已可供全世界使用。
2. 絕佳效率：設計葉克膜戰車放置所有設備、打造手術器械推車，行動力十足；預先備好外出箱、簡化流程，ECPR可於15分鐘立即啟動。
3. 團隊合作：展現核心團隊和外科加護病房的合作默契和堅強實力。
4. 擴大適用範圍：已用在任何需短期心肺功能支持的病患上，成功開創葉克膜運用新領域，連葉克膜大師Robert H. Bartlett也曾來臺交換心得；已累積各式案例，不斷改進細節。
5. 按表操課：相關作業標準化、操作手冊隨時更新，讓所有成員可隨手取用。
6. 資訊透明：網路上提供透明且清楚的服務資訊和流程內容，提高便利性。

台大醫院的陳益祥主任表示，裝設葉克膜非醫療過程最困難部分，裝設後才是最嚴厲挑戰的開始。因這類患者病情發展瞬息萬變，醫療團隊須在有限時間內解決引發心肺功能失調的主要病因，並運用高度專業的照護技能因應突發危機。而台大醫院葉克膜團隊一再解決病患的危機，累積逾2500病例，居亞洲之冠，成績傲視國際；同時發表眾多學術論文，亦為亞太葉克膜訓練中心，吸引全球醫師前來學習，也不忘進行相關研發，建立許多領先的實證醫學。

(本文由財團法人生技醫療科技政策研究中心  產業研發組 撰，轉載請註明來源出處)

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